Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional
Manual de Usuario
Capítulo 16: Salud: Riesgo Cardiovascular y Copiloto Clínico
El expediente médico ocupacional con copilotos clínicos: cálculo de riesgo cardiovascular (Framingham Chile / PSCV), copiloto de gran altura y Lake Louise Score, carga de exámenes con cálculo en vivo, análisis IA de-identificado (Ley 21.719) y vigilancia derivada del MIPER.

Fecha de publicación: 9 de julio de 2026

Plataforma: https://aspr.iaegis.app

Versión del sistema: 2.5.12

Tabla de Contenidos

📋 Disponibilidad del módulo

El módulo Salud Ocupacional (y con el, el expediente médico, el Copiloto cardiovascular y el Copiloto de gran altura) se activa cuando tu tenant tiene habilitado el módulo Salud Ocupacional y tu usuario posee el permiso GESTIONAR PROGRAMAS DE SALUD OCUPACIONAL. Si no ves la sección Salud en el menú lateral, consulta con tu administrador sobre su habilitación. No es un módulo de auto-servicio del trabajador: está pensado para profesionales de la salud ocupacional.

Sección 16.1
Visión General del Módulo

16.1.1 Qué resuelve y para quién

El módulo Salud: Riesgo Cardiovascular y Copiloto Clínico es la parte del expediente médico ocupacional de IAegis que interpreta los parámetros clínicos de un trabajador y sugiere (nunca decide) el riesgo, las metas y la vigilancia que corresponden, citando la norma chilena que aplica en cada caso.

En concreto, el módulo entrega tres copilotos clínicos sobre el mismo expediente:

Antes, esta interpretación se hacía a mano, cruzando tablas del PSCV impresas con los resultados del laboratorio, y el control de vigencias vivía en planillas paralelas. El módulo reemplaza ese trabajo manual por un cálculo en vivo que ocurre a medida que el enfermero teclea los parámetros del examen, sin sacar el dato sensible del navegador.

Hub de Salud Ocupacional

Figura 16.1 — Hub de Salud Ocupacional (/health): punto de entrada a los expedientes, la analítica, la vigilancia y el asistente IA.

📝 Nota

Este capítulo se concentra en el expediente del trabajador (/health/profile/:id) y sus copilotos clínicos. El hub general de Salud, la analítica, la carga inteligente de exámenes y la gestión de programas MINSAL se cubren en sus propios capítulos; aquí solo se referencian cuando conectan con los copilotos.

16.1.2 El patrón rector: la IA sugiere, el profesional confirma

Todo el módulo se rige por un único patrón, repetido en cada tarjeta y cada botón:

🔒 Patrón rector

La herramienta SUGIERE, el profesional CONFIRMA. El sistema calcula el riesgo, cita la norma y prellena el examen, pero la decisión de aptitud (el campo Resultado del examen) siempre la toma la persona profesional de salud. Ningún copiloto fija por sí solo la aptitud del trabajador.

Este principio tiene consecuencias prácticas que conviene tener claras desde el inicio:

16.1.3 Conceptos clave

ConceptoDescripción
Expediente médico ocupacionalEl perfil de salud de un trabajador (identidad, KPIs, alertas, exámenes y programas de vigilancia). Es el contenedor de todo el capítulo.
Examen médico ocupacionalCada evaluación cargada al expediente: tipo, fecha, resultado, triage, parámetros clínicos, alertas y recomendaciones. Es la fuente de datos de los copilotos.
Copiloto cardiovascularTarjeta que corre el motor de Framingham (Chile) sobre el último examen y sugiere riesgo, metas de C-LDL e ingreso a PSCV, citando la norma.
Copiloto de gran alturaTarjeta que revisa la vigencia del examen de altura y ofrece la calculadora Lake Louise Score para el Mal Agudo de Montaña.
Framingham (Chile)Tablas de riesgo coronario a 10 años adaptadas a la población chilena, reproducidas en el Anexo 9 de la OT del PSCV. Motor determinístico, sin IA.
PSCVPrograma de Salud Cardiovascular del MINSAL. Aporta el algoritmo de riesgo y los criterios de "PASO 0" (riesgo ALTO directo, sin tabla).
Triage de prioridadSemáforo clínico del examen: VERDE (sin urgencia), AMARILLO (seguimiento), ROJO (derivación inmediata). El copiloto lo puede prellenar.
Lake Louise Score (LLS)Instrumento de 5 ítems para evaluar el Mal Agudo de Montaña (MAM). Es una calculadora en terreno; no persiste.
De-identificadoDato clínico despojado de identidad directa (sin nombre ni RUT). Es la forma en que cualquier dato viaja a la IA.

16.1.4 Encuadre normativo (Chile)

El módulo se apoya en un marco normativo que el propio código cita literalmente en las tarjetas y prompts. Conocerlo ayuda a interpretar bien las sugerencias:

NormaRol en el módulo
Ley 16.744Accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Marco general del expediente ocupacional.
DS 109Calificación de enfermedades profesionales; base de los exámenes ocupacionales generales.
DS 594Condiciones sanitarias y ambientales básicas; contexto de la vigilancia.
DS 67Siniestralidad. Base del reporte de enfermedad profesional con días perdidos.
DS 44 / 2024Nuevo marco de gestión preventiva; citado en el copiloto de vigilancia (protocolos).
PSCV MINSALPrograma de Salud Cardiovascular: algoritmo de riesgo y criterio de PASO 0 (ALTO directo).
OT Dislipidemias MINSAL 2018Metas terapéuticas de C-LDL / C-no HDL, fórmula de Friedewald y fenotipos lipídicos.
Guía Técnica Hipobaria (PREVAFOS)Vigilancia de trabajo a gran altitud (sobre 3.000 m); marco del copiloto de altura.
Ley 21.719Protección de datos personales. Minimización del dato sensible de salud enviado a la IA.
Ley 20.584Derechos y deberes del paciente. Citada junto a la Ley 21.719 en el consentimiento IA.
Ley 19.799Firma electrónica; aplica al certificado que se genera en el Reposit al guardar un examen.
Sección 16.2
Permisos y Acceso

El acceso al módulo se controla en dos niveles: el módulo debe estar habilitado para el tenant, y el usuario debe tener el permiso de salud. Quien cumple ambas cosas ve y opera todo el expediente.

16.2.1 Permiso requerido

AspectoDetalle
PermisoGESTIONAR PROGRAMAS DE SALUD OCUPACIONAL
Qué habilita"Gestionar programas de salud ocupacional, exámenes médicos y perfiles de salud."
MóduloSalud Ocupacional (requiere el permiso anterior).
Ruta del hub/health
Ruta del expediente/health/profile/:id (aquí viven los copilotos CV y de altura).
Rutas relacionadas/health/analytics, /health/program/:id, /health/alcohol-drugs, /health/batch-review.
📝 Nota

Dentro de este módulo no hay diferenciación de interfaz por sub-rol: quien tiene el permiso puede crear, editar y eliminar exámenes y perfiles, correr los copilotos, chatear con la IA y reportar enfermedades profesionales. El gating es a nivel de módulo y de menú, no por cada botón.

16.2.2 Cómo acceder al módulo

1
Abre Salud desde el menú lateral
Si tu tenant tiene el módulo habilitado y tu usuario el permiso, verás Salud en el menú. Te lleva al hub /health.
2
Busca y abre el expediente del trabajador
Desde el hub, localiza el perfil y haz clic en él. Navegas a /health/profile/:id, donde están los copilotos.
3
Por URL directa
Si ya conoces el identificador del perfil, puedes ir directo a /health/profile/:id. Todas las rutas cuelgan del layout protegido (usuario autenticado).

16.2.3 Privacidad y de-identificación (Ley 21.719)

🔒 Seguridad y privacidad

La interpretación clínica cardiovascular y de gran altura corre 100% local en IAegis: esos datos no salen del sistema. El único envío externo es a Google Gemini y solo desde los cuatro puntos de IA del módulo, siempre de-identificado (sexo, edad, cargo y parámetros, nunca nombre ni RUT). La identidad la conoce IAegis localmente. Es una minimización del dato sensible de salud conforme a la Ley 21.719 y la Ley 20.584.

Además, los PDF de exámenes que se guardan en el Reposit se almacenan en un path restringido de salud: solo el módulo Salud puede abrirlos, a través de una URL firmada temporal que válida el permiso de salud en el servidor. El nombre de archivo se guarda sin RUT y sin dato clínico visible. Volveremos sobre esto en la Sección 16.6.5.

Sección 16.3
El Expediente Médico Ocupacional

El Detalle del expediente (/health/profile/:id) es el centro del capítulo. Reúne la identidad del trabajador, cuatro KPIs, las alertas activas, los dos copilotos clínicos, las tendencias, el historial de exámenes y el análisis IA del expediente.

Encabezado y KPIs del expediente

Figura 16.2 — Expediente médico ocupacional: identidad del trabajador y fila de cuatro KPIs.

16.3.1 Encabezado e identidad

La franja superior del expediente muestra la identidad del trabajador:

16.3.2 Los cuatro KPIs

Bajo el encabezado aparece una fila de cuatro tarjetas que resumen el estado del expediente:

KPIQué muestraEstados
ExámenesConteo total de exámenes del expediente.Siempre visible.
Último examenTipo y fecha del examen más reciente (formato chileno).Si no hay examen: tarjeta ámbar "Sin examen registrado".
VigenciaDías restantes = 365 menos los días transcurridos desde el último examen.verde si ≥ 30 días · ámbar si < 30 días · naranja "vencido" si es negativo · "—" si no hay examen.
Alertas activasCantidad de alertas de salud activas del perfil.rojo si hay al menos una.
💡 Tip

El KPI de Vigencia usa una referencia general de 365 días. La vigencia real de cada examen depende de su tipo (ver Sección 16.6.4): un pre-ocupacional dura más y un examen de altura, menos. El KPI es una señal rápida, no la regla de cada protocolo.

16.3.3 Alertas de salud activas

Justo debajo de los KPIs, si el perfil tiene alertas, aparece la sección "Alertas de salud activas": una fila de chips rojos, cada uno con el formato "⚠ {alerta}". Si no hay alertas, la sección no se muestra. Estas alertas alimentan también a los copilotos (por ejemplo, un antecedente de diabetes o hipertensión puede detonar el PASO 0 del riesgo cardiovascular).

16.3.4 Botones y acciones del expediente

Botón / acciónQue hacePrecondiciónResultado / estados
Examen (header)Abre el modal de nuevo examen.Permiso de salud.Siempre habilitado.
Eliminar perfilPide confirmación y borra todos los exámenes y luego el perfil.—Navega a /health; muestra "Eliminando..." mientras procesa; en error "Error eliminando perfil: ...".
Analizar riesgos / Re-analizarCorre el análisis IA de-identificado del expediente.Al menos un examen.Deshabilitado si carga o si no hay exámenes; muestra "Analizando...".
Usar como base para aptitudPrellena un examen con la sugerencia del Copiloto cardiovascular (ver 16.4.5).Que haya un cálculo CV.Abre el modal con recomendaciones y triage prellenados.
Ver programa (chip)Navega al programa de vigilancia inscrito.Trabajador inscrito.Va a /health/program/:id.
Expandir examenDespliega parámetros, alertas, recomendaciones y acciones del examen.—Acordeón.
Reposit (en examen)Abre el certificado del examen en el Reposit.Examen con certificado.Va a /reposit?cert=....
PDF (en examen)Descarga el PDF original vía URL firmada temporal.Examen con archivo asociado.Deshabilitado sin archivo o mientras descarga ("..."); en error "No se pudo abrir el examen. Verifica que tengas permiso de salud para esta empresa.".
Reportar a SiniestralidadAbre el modal de enfermedad profesional (DS 67).Examen con EP detectada.Aparece solo si el sistema sugiere EP.
⚠️ Advertencia

Eliminar perfil es una acción destructiva: borra el perfil y todos sus exámenes registrados. El trabajador en la nómina y los certificados ya subidos al Reposit NO se eliminan. Si el problema son perfiles duplicados del mismo trabajador, usa mejor "Fusionar duplicados" desde el hub de Salud, que no destruye datos.

16.3.5 Análisis IA de riesgos (copiloto del expediente)

La sección "Análisis IA de riesgos · copiloto" es un copiloto de IA que lee el conjunto de exámenes del trabajador (de-identificado) y devuelve insights priorizados: riesgos cardiovasculares, metabólicos, derivaciones sugeridas y vigilancia adicional según el cargo. Se dispara con el botón Analizar riesgos (o Re-analizar si ya se corrió).

Los estados de la sección son:

Cada insight se presenta como una tarjeta con su prioridad: CRÍTICO, ATENCIÓN o PREVENTIVO, con un título, una descripción y una acción sugerida (con el formato "→ {acción}").

🔒 Seguridad

La primera vez que pulses "Analizar riesgos" en una empresa, IAegis muestra el modal de consentimiento de privacidad. Solo tras pulsar Continuar se envía el cuadro clínico de-identificado a Gemini. La decisión se recuerda por empresa y no se vuelve a preguntar.

El modal de consentimiento de privacidad

Su título es "Privacidad del análisis IA · Datos mínimos y de-identificados" y su contenido, literal, es:

Sus acciones son "Cancelar" (cierra sin analizar) y "Continuar" (persiste el consentimiento y corre el análisis).

Sección 16.4
Copiloto Cardiovascular (Framingham Chile / PSCV)

El Copiloto cardiovascular es la tarjeta estrella del capítulo. Toma el último examen y el perfil, los mapea de forma tolerante y corre el motor puro de Framingham (Chile) en el navegador. Sugiere categoría de riesgo, porcentaje a 10 años, metas de C-LDL, banderas de dislipidemia e ingreso a PSCV, y cita la norma. No decide la aptitud, y si faltan datos, dice exactamente qué falta.

Copiloto cardiovascular

Figura 16.3 — Copiloto cardiovascular: riesgo de Framingham, porcentaje a 10 años y metas de C-LDL.

16.4.1 Qué muestra la tarjeta

El encabezado de la tarjeta dice "Copiloto cardiovascular" con el badge Sugerencia IA · verificar. Debajo, la tarjeta se organiza en cuatro bloques que veremos uno por uno:

  1. Riesgo cardiovascular · Framingham (Chile) — categoría y porcentaje a 10 años.
  2. Dislipidemia · metas de C-LDL — metas, deltas, fenotipo y banderas.
  3. Sexo sugerido del nombre · verificar — solo si la IA dedujo el sexo.
  4. Norma aplicada (N) — las citas de las reglas usadas.
📝 Nota

Esta misma tarjeta se embebe en vivo dentro del formulario de examen: a medida que el enfermero teclea colesterol, HDL, triglicéridos y presión, el cálculo se recalcula al instante. Es la forma más comoda de ver el riesgo sin salir de la carga del examen.

16.4.2 Bloque de riesgo Framingham

El bloque "Riesgo cardiovascular · Framingham (Chile)" muestra:

Debajo del número pueden aparecer notas condicionales que explican como se llego al resultado:

NotaCuándo aparece
Override rojo: "Riesgo ALTO directo (PASO 0 · PSCV): {motivo}."Cuando un criterio de PASO 0 fuerza el riesgo ALTO sin usar la tabla (diabetes, ECV, ERC, etc.).
Bump ámbar: "Sube +1 categoría: {motivo}."Cuando un modificador (antecedente familiar de ECV prematura o síndrome metabólico) sube una categoría.
Borde ámbar: "Valor de borde ({%}%): confirmar con la herramienta oficial PIFRECV (Universidad de Talca)."Cuando el porcentaje cae en 4–5% o 9–10%. Incluye enlace a https://pifrecv.utalca.cl.
Supuestos del mapeoEj.: "Sin C-HDL: no se aplica la corrección del riesgo por HDL."; "Tabaquismo no informado: se asumió NO fumador."; "Sin presión diastólica: se usó sólo la sistólica."

Si no se puede calcular, en lugar del número aparece un bloque ámbar con el título "No se puede estimar el riesgo de Framingham", la línea "Falta: {faltantes}" y la aclaración "No se inventan valores: agrega estos parámetros al examen (o edad/sexo al perfil) y la sugerencia se recalcula."

💡 Tip

Los faltantes duros para el riesgo de Framingham son cuatro: sexo, edad, colesterol total y presión sistólica. Con esos cuatro el copiloto ya entrega una categoría; el resto (HDL, tabaquismo, presión diastólica) solo afina el cálculo.

16.4.3 Bloque de dislipidemia y metas de C-LDL

El bloque "Dislipidemia · metas de C-LDL" traduce el perfil lipídico en metas concretas según la OT Dislipidemias 2018:

Fenotipos de dislipidemia

ClaveEtiqueta en la interfaz
normalPerfil lipídico normal
hipercolesterolemiaHipercolesterolemia
hipertrigliceridemiaHipertrigliceridemia
hiperlipidemia_mixtaHiperlipidemia mixta
c_hdl_bajo_aisladoC-HDL bajo aislado

Si aún no hay categoría de riesgo cardiovascular, el bloque avisa: "Sin categoría de RCV no se fijan metas de C-LDL / C-no HDL. Completa los datos de Framingham (falta: ...)." Y si no se puede evaluar la dislipidemia, aparece el bloque ámbar "No se puede evaluar la dislipidemia" con los faltantes (para dislipidemia son: colesterol total, C-HDL, triglicéridos y sexo).

⚠️ Advertencia

La fórmula de Friedewald (C-LDL = CT − (HDL + TG/5)) solo es válida con triglicéridos ≤ 400 mg/dL. Si los triglicéridos superan ese valor, el copiloto marca "Friedewald no válido" y debes usar un C-LDL medido directo o guiarte por el C-no HDL.

16.4.4 Verificación del sexo sugerido del nombre

El riesgo de Framingham depende del sexo. Cuando el documento no traía el sexo explícito y la IA lo dedujo del nombre de pila, el copiloto lo avisa con honestidad en un bloque ámbar "Sexo sugerido del nombre · verificar" (aparece solo en ese caso):

💡 Tip

No ignores esta caja ámbar: es un anti-alucinación demográfica. Un sexo mal deducido cambia la tabla de Framingham y, con ella, la categoría de riesgo. Confirmar o corregir toma un clic y deja el dato "manual" para siempre.

16.4.5 Usar como base para aptitud y citas de norma

La acción principal de la tarjeta es el botón "Usar como base para aptitud". Al pulsarlo, el copiloto:

Junto al botón, la nota lo deja claro: "La aptitud la decide el profesional. Esto solo prellena el examen." El botón se deshabilita si no hay ningún cálculo disponible.

Al pie de la tarjeta, el botón "Norma aplicada (N)" expande o colapsa la lista de citas (regla + fuente) que respaldan cada cálculo, deduplicadas. Es la trazabilidad del copiloto: puedes mostrarle a un fiscalizador exactamente que regla del PSCV o de la OT Dislipidemias se aplicó.

🔒 Trazabilidad

Cada sugerencia del copiloto viene con su cita normativa. Esto no es decoracion: es lo que permite auditar la interpretación clínica. Cuando "Uses como base para aptitud", el profesional queda respaldado por la norma citada, pero la firma de la aptitud sigue siendo suya.

16.4.6 Cómo funciona el motor de riesgo

El motor de riesgo es una función pura, determinística y sin IA: todo sale de tablas oficiales chilenas transcritas en el sistema. Conocer sus pasos ayuda a entender por qué a veces el resultado sale "ALTO directo" o "de borde".

[Último examen + perfil]
        |
        v
  PASO 0: ¿hay criterio de ALTO directo?  --- SI --->  RCV ALTO (sin tabla)
        |                                              (riskPercent = null)
        NO
        |
        v
  Lookup en Tabla de Framingham (Chile)
   sexo x diabetes x fumador x edad x PA x colesterol
        |
        v
  Corrección por C-HDL  (<35 x1,5 ; ≥60 x0,5 ; si no x1)
        |
        v
  % --> categoría  (<5 bajo ; 5-9 moderado ; ≥10 alto)
        |
        v
  Modificadores (+1 categoría): ECV prematura familiar / síndrome metabólico
        |
        v
  Valor de borde (4-5% o 9-10%)  -->  "confirmar con PIFRECV"

Los pasos, en detalle

  1. PASO 0 — ALTO directo (override, sin tabla): si existe alguno de estos criterios, el riesgo es ALTO de inmediato y no se usa la tabla: enfermedad cardiovascular ateroesclerótica documentada, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica etapa 3b-5, albuminuria RAC ≥ 30 mg/g, hipertensión refractaria, o C-LDL > 190 mg/dL. El porcentaje queda en blanco y la nota dice que el ALTO se asigno directamente por PASO 0.
  2. Lookup en la Tabla de Framingham: se cruzan sexo, condicion de diabético, tabaquismo, grupo etario (35-44 / 45-54 / 55-64 / 65-74), banda de presión y banda de colesterol total. En caso de empate, "gana la casilla más alta"; se toma la banda de presión más severa entre sistólica y diastólica.
  3. Corrección por C-HDL: C-HDL < 35 multiplica por 1,5; C-HDL ≥ 60 multiplica por 0,5; en el resto, por 1.
  4. Del porcentaje a la categoría: menos de 5% es bajo, 5–9% moderado, 10% o más alto.
  5. Modificadores (+1 categoría, con tope en alto): antecedente familiar de ECV prematura en primer grado, o síndrome metabólico.
  6. Valor de borde: si el resultado cae en 4–5% o 9–10%, se marca "confirmar con PIFRECV".

Supuestos conservadores (avisados como notas)

La evaluación de dislipidemia

📝 Nota de calidad de datos

Ocho celdas de la tabla (las dos filas inferiores de los cuatro paneles 35-44 de mujeres) están marcadas para verificación contra el PDF oficial, con un valor conservador. Todas caen en categoría "bajo" y no alteran la categorización final. Es una nota de calidad conocida, no un error de cálculo.

El mapeo tolerante de datos

Antes de correr el motor, IAegis mapea los datos del examen y el perfil sin inventar:

Sección 16.5
Copiloto de Gran Altura Geográfica

El Copiloto de gran altura geográfica asiste la aptitud para faena minera de hipobaria intermitente crónica. Revisa la vigencia del examen de altura, ofrece la calculadora del Lake Louise Score y recuerda la vigilancia PREVAFOS. Todo el cálculo es local. Su encabezado dice "Copiloto gran altura geográfica / Faena minera · hipobaria intermitente crónica" con el badge Asiste y cita · no decide aptitud.

Copiloto de gran altura

Figura 16.4 — Copiloto de gran altura: vigencia del examen de altura, Lake Louise Score y vigilancia PREVAFOS.

16.5.1 Examen de aptitud de altura y vigencia

La primera sección localiza (de forma tolerante) el examen de altura más reciente: aquel cuyo tipo o batería contenga "altura", "altitud", "gran altura/altitud", "hipobaria/hipobárica", "prevafos" o el código "ELA" (token exacto), con un respaldo por alertas o parámetros.

Sobre ese examen calcula dos badges y algunas métricas:

ElementoValores
Badge de vigencia🟢 VIGENTE · 🟡 POR VENCER · 🔴 VENCIDO · ⚪ SIN EXAMEN. Validez referencial por defecto: 12 meses; "por vencer" = 30 días o menos.
Badge de resultadoApto / Apto con observaciones / No apto / Sin contraindicaciones / Contraindicaciones temporales.
Métricas"Fecha de examen", "Vence", "Días para vencer" (o "vencido hace N d").

Según el estado, aparecen mensajes distintos:

Para transparencia, la tarjeta indica "Detectado por {motivo}" y "Vigencia referencial: 12 meses (ajustar según protocolo/contrato y edad — PREVAFOS)." Si no hay examen de altura, muestra el estado vacío: "Sin examen de altura registrado" con la explicacion "No se encontró un examen cuya batería/tipo contenga 'altura', 'ELA' o 'hipobaria'. No se inventa el estado: carga el examen de aptitud de altura y la vigencia se calcula sola."

🛑 Regla crítica

Examen de altura vencido = no ingreso a faena. El trabajador no debe ascender a la faena de altura sin un examen de aptitud vigente. Gestiona la renovación antes de autorizar el ascenso. La vigencia por defecto (12 meses) es referencial: ajústala al protocolo, al contrato y a la edad del trabajador según PREVAFOS.

16.5.2 Lake Louise Score (Mal Agudo de Montaña)

La segunda sección es una calculadora interactiva del Lake Louise Score (LLS), el instrumento estandar para evaluar el Mal Agudo de Montaña. Su subtítulo lo enmarca: "Puntuación para Mal Agudo de Montaña (MAM). El enfermero marca cada síntoma (0–3); la herramienta suma y cita la severidad. No es un diagnóstico ni una decisión de aptitud."

Lake Louise Score vacio

Figura 16.5 — Lake Louise Score: los cinco ítems sin marcar, con el total en 0/15.

Son cinco ítems, cada uno con cuatro opciones (0 a 3), transcritos literalmente del instrumento:

Ítem0123
Dolor de cabezaAusenteLeveModeradaSevera, incapacitante
GastrointestinalesAusentePoco apetito o náuseaNáuseas y/o vómitos moderadosNáuseas y/o vómitos severos o incapacitantes
Fatiga y/o debilidadAusenteLeveModeradaSevera, incapacitante
Vértigo y/o mareoAusenteLeveModeradaSevera, incapacitante
Alteraciones del sueñoDuerme como habitualmenteNo duerme como habitualmenteDespertó muchas veces, escaso dormir nocturnoNo pudo dormir en absoluto

La herramienta suma los cinco ítems (total sobre 15 puntos) y muestra una barra de severidad con tres bandas:

PuntajeBanda
0 a 2Sin MAM (bajo el umbral diagnóstico).
3 a 5Banda "3 a 5 = MAM Moderado".
6 o másBanda "6 o más = MAM grave".

El umbral diagnóstico de MAM es ≥ 3. El botón "Reiniciar" aparece al empezar a marcar; el estado vacío dice "Marca los síntomas para calcular el puntaje." Al pie, la fuente: "Fuente: Lake Louis Score (LLS) — Puntuación para Mal Agudo de Montaña (MAM)."

⚠️ Advertencia

El Lake Louise Score no persiste: es una calculadora en terreno, pensada para usarse en el momento. No hay botón de guardado en esta tarjeta. Si necesitas dejar constancia del puntaje, anótalo en las Notas de triage o las Recomendaciones del examen. Y recuerda: el LLS es una evaluación, no un diagnóstico ni una decisión de aptitud.

16.5.3 Vigilancia PREVAFOS

La tercera sección recuerda la obligación de vigilancia: "Trabajo a gran altitud (> 3.000 m) exige vigilancia de hipobaria intermitente crónica. Coordinar la incorporación del trabajador al programa con el organismo administrador (Mutual) según la Guía Técnica MINSAL." Incluye el enlace "Guía Técnica de Hipobaria Intermitente Crónica (PREVAFOS · MINSAL)".

El pie del panel cierra con el patrón rector: "La aptitud para faena de altura la decide el profesional de salud. Esta tarjeta asiste y cita la norma."

Sección 16.6
Cargar y Editar un Examen Médico

El modal Nuevo/Editar examen es donde se cargan los datos que alimentan a los copilotos. Se abre desde el botón "Examen", desde "Cargar primer examen" o desde "Usar como base para aptitud". Su título dice "{Nuevo/Editar} examen médico ocupacional" con el nombre y la referencia "{RUT} · {cargo} · Ley 16.744 · DS 109 · DS 594".

Modal de nuevo examen vacio

Figura 16.6 — Nuevo examen médico ocupacional: tipo, fecha, resultado y triage.

16.6.1 Campos del formulario

CampoTipoRequeridoValores / validaciónDefault
Tipo de examenSelectObligatorioPre-ocupacional · Periódico · Egreso (post-ocupacional) · Reintegro · Vigilancia médica · PREXOR (ruido) · PLANESI (sílice) · TMERT · PREVAFOS (hipobaria) · RUV · PLOMO · CITOSTÁTICOS · Test alcohol/drogas · Otro. Muestra "Vigencia auto: {X días / no expira}".Pre-ocupacional
Fecha de evaluaciónFechaObligatorioFormato de fecha nativo.Hoy (o la fecha del examen editado).
ResultadoSelectObligatorioAPTO · APTO CON OBSERVACIONES · NO APTO · SIN CONTRAINDICACIONES · CONTRAINDICACIONES TEMPORALES. Es la decisión de aptitud (la toma el profesional).APTO
Triage de prioridadSelectOpcional— Sin triage — · 🟢 VERDE · sin urgencia · 🟡 AMARILLO · seguimiento · 🔴 ROJO · derivación inmediata.Vacío (el copiloto CV lo puede prellenar).
EmisorTextoOpcionalTexto libre. Placeholder "Ej: Mutual de Seguridad CChC".Vacío
Parámetros clínicosGrupo repetibleOpcionalPor fila: Nombre · Valor · Unidad · Estado (Normal/Alterado). Botón "+ Agregar"; "×" para quitar. Alimenta el copiloto CV en vivo.Lista vacía
Alertas de saludChips (texto + Enter)OpcionalTexto libre; no agrega vacío. Placeholder "Ej: Hipertensión arterial · seguimiento mensual".Las del examen editado, o vacío.
Notas de triageÁrea de texto (2 filas)OpcionalTexto libre.Vacío
RecomendacionesÁrea de texto (3 filas)OpcionalTexto libre. Placeholder "Recomendaciones del médico ocupacional...". El copiloto CV le anexa su sugerencia.Las del examen editado (+ prefill anexado).
Guardar también en RepositCheckboxOpcionalOn/Off. Solo aparece si el perfil tiene usuario asociado; genera el PDF y lo sube al Reposit.Marcado (on)
📝 Nota — preview en vivo

Dentro del modal se embebe la tarjeta del Copiloto cardiovascular alimentada por lo que estás tecleando: a cada parámetro que agregas, el riesgo se recalcula. Su botón "Usar como base para aptitud" anexa la sugerencia a Recomendaciones y fija el triage (si no había uno).

Modal de examen con parametros y copiloto en vivo

Figura 16.7 — Carga de parámetros clínicos con el Copiloto cardiovascular recalculando en vivo dentro del modal.

16.6.2 Botones y acciones

Botón / acciónQue haceResultado / estados
Sugerir con IA (header)Gemini sugiere tipo, parámetros, alertas y recomendaciones según el puesto y los peligros del MIPER.Rellena los campos; "Analizando..." mientras carga; en error "IA no disponible. Intenta nuevamente o contacta al administrador."
+ Agregar (parámetros)Añade una fila vacía de parámetro.Nueva fila.
× (parámetro)Quita la fila.—
Agregar / Enter (alerta)Añade un chip de alerta.Chip rojo; no agrega texto vacío.
Crear examen / Actualizar examenGuarda el examen; si Reposit está activo, genera el PDF y lo sube; auto-vincula al programa.Cierra el modal y recarga el expediente; "Guardando..." mientras procesa; error en caja roja.
Cancelar / ×Cierra sin guardar.—
📝 Nota

El estado vacío de parámetros dice: "Sin parámetros. Click 'Sugerir con IA' para autocompletar según el tipo de examen." Al editar un examen existente, IAegis reusa el mismo identificador, de modo que no se crean duplicados.

16.6.3 Sugerir con IA

El botón "Sugerir con IA" del encabezado le pide a Gemini que proponga tipo de examen, parámetros, alertas y recomendaciones adecuados al puesto del trabajador y a los peligros identificados en su MIPER. La IA responde con una estructura acotada que rellena los campos del formulario, listos para que el profesional los ajuste.

Campos autocompletados por Sugerir con IA

Figura 16.8 — "Sugerir con IA": los campos del examen autocompletados según el puesto y los peligros del MIPER.

🔒 Seguridad

"Sugerir con IA" tampoco envía nombre ni RUT a Gemini: trabaja sobre el puesto y los peligros. Y aunque la IA proponga parámetros, el resultado y el triage los confirma el profesional: la sugerencia es un punto de partida, no un examen cerrado.

16.6.4 Vigencias por defecto

Cada tipo de examen trae una vigencia por defecto que IAegis usa para calcular cuando expira (y que se muestra como "Vigencia auto" al elegir el tipo):

Tipo de examenVigencia por defecto
Pre-ocupacional730 días
Periódico365 días
Egreso (post-ocupacional)No expira
Reintegro365 días
PREXOR / PLANESI / TMERT / RUV365 días
PREVAFOS / PLOMO / CITOSTÁTICOS180 días
Test alcohol/drogas30 días
Otro365 días

16.6.5 Guardado en Reposit y minimización de datos

Si el perfil tiene un usuario asociado y el checkbox "Guardar también en Reposit" está marcado, al guardar el examen IAegis:

🔒 Minimización PHI (Ley 21.719)

El PDF y el certificado del Reposit se guardan con un nombre de archivo sin RUT y sin dato clínico visible. El PDF va a un path restringido de salud que solo el módulo Salud puede abrir, a través de una URL firmada temporal que válida el permiso de salud en el servidor. Por eso, si no tienes permiso de salud en esa empresa, el botón "PDF" del examen responde "No se pudo abrir el examen. Verifica que tengas permiso de salud para esta empresa."

Sección 16.7
Reportar Enfermedad Profesional (DS 67)

Cuando un examen sugiere una enfermedad profesional, el expediente muestra el botón "Reportar a Siniestralidad", que abre el modal de reporte bajo el DS 67. Su título dice "Reportar enfermedad profesional / DS 67 · Siniestralidad".

CampoTipoRequeridoValidación / notasDefault
Contrato afectadoSelectObligatorio"— Selecciona contrato —" + jerarquía de contratos. Si no eliges, avisa "Selecciona el contrato al que reportar".Vacío
Días perdidos a sumarNúmeroOpcionalMínimo 0. "Se sumará al MonthlyStats del contrato + período actual (YYYY-MM)."0

Las acciones del modal son "Cancelar" (cierra) y "Reportar a DS 67" (deshabilitado sin contrato o mientras procesa, con el texto "Reportando..."). En caso de éxito, el sistema confirma con "EP reportada a Siniestralidad · +{N} días en lostDaysEP"; en error, "Error reportando: ...".

📝 Nota

El botón "Reportar a Siniestralidad" aparece solo cuando IAegis detecta una posible enfermedad profesional en el examen. Los días perdidos que ingreses se acumulan en las estadísticas mensuales del contrato para el período actual, insumo del cálculo de siniestralidad del DS 67.

Sección 16.8
El Asistente IA de Salud (chat)

El "Asistente IA · Salud" es un copiloto conversacional sobre toda la dotación. Se abre con el botón flotante del hub /health ("Pregunta a la IA sobre tu dotación") y responde con nombres y cifras concretas del contexto cargado, siempre de-identificado.

El estado inicial y las sugerencias

Al abrirlo, el asistente saluda con el contexto que tiene cargado: "Pregúntame sobre el estado de salud de tu dotación. Tengo el contexto cargado: {N} perfiles, {M} exámenes y {K} programas activos." Y ofrece una sección "Sugerencias" con prompts rápidos:

El campo de entrada tiene el placeholder "Pregunta sobre tu dotación..." y un botón de enviar (avión de papel); ambos se deshabilitan mientras la IA responde. Mientras piensa, muestra un indicador de escritura (tres puntos animados).

Qué ve la IA (y qué no)

🔒 Minimización PHI (WS-7, Ley 21.719)

El contexto que va a Gemini incluye nombre, cargo, alertas, tipo/fecha/resultado del último examen, triage, días desde el último examen y hasta ocho parámetros clínicos — pero nunca el RUT. La IA responde de forma concisa (máximo 250 palabras), citando nombres y cifras concretas, y con la regla explícita: "No inventes datos. Si no hay info, 'Sin datos disponibles para responder eso'."

Mensajes de error

SituaciónMensaje
Cuota mensual agotada"Tu organización agotó el cupo mensual de IA. Se renueva el 1° del próximo mes; contacta al administrador para ampliar el plan."
Error genérico"IA no disponible. Intenta nuevamente o contacta al administrador."
Sin respuesta"Sin respuesta de la IA."
Sección 16.9
Vigilancia Obligatoria Derivada del MIPER

El panel "Vigilancia obligatoria · IA copiloto" del hub /health es el nexo entre el MIPER y la Salud: deriva de los MIPER vigentes qué protocolos MINSAL son obligatorios y con qué cobertura. Se documenta aquí por su relación con el módulo; su detalle exhaustivo corresponde al capítulo de Vigilancia.

Analitica de salud ocupacional

Figura 16.9 — Analítica de Salud Ocupacional: cobertura, vencimientos y estado de la dotación, insumo de la vigilancia.

El panel deriva los protocolos MINSAL obligatorios (PREXOR, PLANESI, TMERT, PREVAFOS, RUV, PLOMO, CITOSTÁTICOS, PSICOSOCIAL) a partir de los peligros evaluados en el MIPER, con su cobertura, faltantes y acciones masivas. Sus estados clave son:

💡 Tip

La vigilancia es el puente natural entre este capítulo y el MIPER: los peligros que evalúes en la matriz determinan qué exámenes de vigilancia (incluido el de altura PREVAFOS) son obligatorios para cada puesto. Mantén el MIPER al día para que la cobertura de salud se calcule bien.

Sección 16.10
Flujos Paso a Paso

Flujo 1 — Cargar un examen y ver el riesgo cardiovascular

1
Abre el expediente
Ve a /health, busca y abre el perfil del trabajador (/health/profile/:id).
2
Nuevo examen
Pulsa "Examen" (o "Cargar primer examen").
3
Datos base
Elige "Tipo de examen", fecha y resultado. Opcionalmente pulsa "Sugerir con IA".
4
Parámetros clínicos
Agrega colesterol total, C-HDL, C-LDL, triglicéridos, presión sistólica/diastólica y glicemia. El Copiloto cardiovascular embebido recalcula en vivo el %, la categoría, las metas de C-LDL y que falta.
5
Usar como base para aptitud (opcional)
Anexa la interpretación a "Recomendaciones" y sugiere el triage.
6
Decide el resultado y guarda
Ajusta "Resultado" (decisión de aptitud, siempre humana) y pulsa "Crear examen". Si el perfil tiene usuario y Reposit está marcado, se genera el PDF y se sube al Reposit (path restringido).
7
Vuelta al expediente
El examen aparece en el historial y los copilotos se recalculan con el nuevo dato.

Flujo 2 — Evaluar aptitud de gran altura y MAM en terreno

1
Baja al copiloto de altura
En el expediente, ubica "Copiloto gran altura geográfica".
2
Revisa la vigencia
Mira el badge (VIGENTE / POR VENCER / VENCIDO) y el resultado. Si está VENCIDO, aparece la advertencia de no ingreso a faena.
3
Aplica el Lake Louise Score
Ante síntomas en faena, marca cada uno de los 5 ítems (0–3). El total y la banda (Sin MAM / MAM Moderado / MAM grave) se calculan solos. Es evaluación, no diagnóstico ni decisión de aptitud.
4
Coordina la vigilancia
Coordina la vigilancia PREVAFOS con la Mutual (enlace a la Guía Técnica).

Flujo 3 — Análisis IA del expediente (de-identificado)

1
Analizar riesgos
En el expediente, pulsa "Analizar riesgos".
2
Consentimiento (1ª vez)
La primera vez por empresa aparece el modal de privacidad. Pulsa "Continuar".
3
Revisa los insights
Se envían a Gemini solo datos de-identificados (sin nombre ni RUT); se muestran insights priorizados (CRÍTICO / ATENCIÓN / PREVENTIVO) con su acción.

Flujo 4 — Consultar la dotación con el Asistente IA de Salud

1
Abre el chat
En el hub /health, abre el botón flotante del chat.
2
Pregunta
Escribe una pregunta o usa una sugerencia rápida (p. ej. "¿Quiénes vencen este mes?").
3
Lee la respuesta
La IA responde con nombres y cifras del contexto cargado (sin RUT). Si no hay datos: "Sin datos disponibles para responder eso".
Sección 16.11
Casos de Uso Comunes

Caso 1: Interpretar el riesgo cardiovascular de un ingreso

  1. Abre el expediente del postulante y crea un examen Pre-ocupacional.
  2. Carga colesterol total, C-HDL, triglicéridos y presión arterial. Observa cómo el Copiloto cardiovascular fija la categoría y el % a 10 años.
  3. Si la caja ámbar de "sexo sugerido del nombre" aparece, confirma o corrige el sexo.
  4. Pulsa "Usar como base para aptitud" para anexar la interpretación, ajusta el Resultado y guarda.

Caso 2: Autorizar (o no) el ascenso a una faena de altura

  1. En el expediente, revisa el Copiloto de gran altura.
  2. Si el badge es VENCIDO, no autorices el ingreso: gestiona la renovación del examen.
  3. Si es POR VENCER, programa la renovación para no interrumpir la faena.
  4. Ante síntomas en terreno, aplica el Lake Louise Score y anota el resultado en las notas del examen.

Caso 3: Reportar una enfermedad profesional a Siniestralidad

  1. Expande el examen donde el sistema detectó una EP y pulsa "Reportar a Siniestralidad".
  2. Elige el contrato afectado e ingresa los días perdidos.
  3. Pulsa "Reportar a DS 67". Los días se acumulan en las estadísticas mensuales del contrato.

Caso 4: Foto rápida de la dotación con el Asistente IA

  1. En el hub /health, abre el chat flotante.
  2. Usa la sugerencia "¿Quiénes vencen este mes?" para priorizar renovaciones.
  3. Pregunta por la cobertura por protocolo para saber dónde falta vigilancia.
Sección 16.12
Solución de Problemas
ProblemaCausa probableSolución
No veo el módulo Salud en el menúEl tenant no tiene el módulo habilitado o tu usuario no tiene el permiso.Solicita al administrador el permiso GESTIONAR PROGRAMAS DE SALUD OCUPACIONAL y la habilitación del módulo.
"No se puede estimar el riesgo de Framingham"Faltan ejes de la tabla: sexo, edad, colesterol total y/o presión sistólica.Agrega esos parámetros al examen o al perfil; la sugerencia se recalcula sola.
"No se puede evaluar la dislipidemia"Faltan colesterol total, C-HDL, triglicéridos o sexo.Completa esos cuatro datos en el examen.
El riesgo salió 🔴 ALTO directo (sin tabla)Se aplicó PASO 0 del PSCV: diabetes, ECV documentada, ERC 3b-5, albuminuria RAC≥30, HTA refractaria o C-LDL>190.Es un criterio correcto e independiente de la tabla. No requiere acción; es la interpretación esperada.
El copiloto dice "Sin examen de altura"No hay un examen cuyo tipo contenga "altura/altitud/hipobaria/ELA".Carga el examen con el tipo "Vigilancia médica · PREVAFOS (hipobaria)" u otro que mencione altura.
El botón "PDF" del examen está deshabilitadoEse examen no tiene archivo asociado.Vuelve a cargar el PDF por la "Carga inteligente" para vincularlo.
"No se pudo abrir el examen. Verifica que tengas permiso de salud..."Falta el permiso de salud en esa empresa (el PDF está en path restringido).Solicita el permiso de salud al administrador.
El análisis IA o el chat responden "IA no disponible" o "cupo mensual agotado"Error transitorio o cuota mensual de IA del tenant agotada.Reintenta; si persiste por cuota, se renueva el 1° del mes o contacta al administrador para ampliar el plan.
La categoría de riesgo cambió al confirmar el sexoEl sexo influye en la tabla de Framingham; la IA lo había deducido del nombre.Es el comportamiento correcto: con el sexo confirmado, el cálculo es más preciso.
Sección 16.13
Preguntas Frecuentes
¿El copiloto decide si el trabajador es apto?
No. El Copiloto cardiovascular y el de altura sugieren, calculan y citan la norma, pero nunca fijan el campo "Resultado". La decisión de aptitud siempre la toma el profesional de salud. Es el patrón rector de todo el módulo.
¿La IA ve el nombre o el RUT del trabajador?
No. Ni el análisis del expediente, ni el chat, ni el "Sugerir con IA" envían nombre o RUT a Gemini (minimización WS-7 / Ley 21.719). Además, la interpretación cardiovascular y de altura ni siquiera sale del navegador: corre 100% local.
¿Por qué el riesgo salió "ALTO directo (sin tabla)"?
Porque se aplicó el PASO 0 del PSCV: hay diabetes, enfermedad cardiovascular documentada, enfermedad renal crónica 3b-5, albuminuria RAC≥30, hipertensión refractaria o C-LDL>190. Cualquiera de esos criterios asigna riesgo ALTO de inmediato, sin usar la tabla de Framingham.
¿Qué hago con un "valor de borde" (4–5% o 9–10%)?
Confirma el resultado con la calculadora oficial PIFRECV de la Universidad de Talca (pifrecv.utalca.cl) antes de decidir. El copiloto lo marca justamente porque el trabajador esta al límite entre dos categorías.
¿Por qué la meta de C-LDL usa "Friedewald" y a veces avisa que no es válido?
El C-LDL se estima por la fórmula de Friedewald cuando no hay un valor medido directo. Esa fórmula solo es válida con triglicéridos ≤ 400 mg/dL; sobre ese valor, el copiloto avisa "Friedewald no válido" y conviene usar un C-LDL medido o guiarse por el C-no HDL.
¿Se guarda el Lake Louise Score?
No. El LLS es una calculadora en terreno y no persiste; no tiene botón de guardado. Si necesitas dejar constancia, anota el puntaje en las Notas de triage o las Recomendaciones del examen.
¿Qué pasa si el examen de altura está vencido?
El trabajador no debe ingresar a faena de altura sin un examen de aptitud vigente. El copiloto lo marca en rojo y pide gestionar la renovación antes de autorizar el ascenso. La vigencia por defecto (12 meses) es referencial: ajústala al protocolo, contrato y edad según PREVAFOS.
¿Puedo confiar en el sexo que la IA dedujo del nombre?
Verifícalo siempre. Cuando el documento no traía el sexo, la IA lo deduce del nombre de pila y lo avisa en una caja ámbar. Como el riesgo de Framingham depende del sexo, confirma o corrige con un clic; el dato queda "manual" y el riesgo se recalcula.
¿Cómo reporto una enfermedad profesional?
Cuando el sistema detecta una EP en un examen, aparece el botón "Reportar a Siniestralidad". Al pulsarlo eliges el contrato afectado, ingresas los días perdidos y confirmas con "Reportar a DS 67". Los días se suman a las estadísticas mensuales del contrato.
¿Por qué el copiloto dice que falta un dato en vez de estimarlo?
Por diseño: "no se inventan valores". Si falta colesterol, presión, sexo o edad, el copiloto lista el faltante en lugar de asumir. Completa el parámetro en el examen (o el sexo/edad en el perfil) y la sugerencia se recalcula automáticamente.
¿Eliminar un perfil borra al trabajador de la nómina?
No. Eliminar el perfil borra el expediente y sus exámenes, pero el trabajador en la nómina y los certificados ya subidos al Reposit NO se eliminan. Si el problema son duplicados, usa "Fusionar duplicados" desde el hub, que no destruye datos.